排尿の問題は排尿障害と言われます。具体的な症状としては、トイレに行っても尿が出にくいまたは出ない、トイレの回数が多い、尿が漏れるといったものが主なものです。排尿障害の原因は様々で、患者さんの生活環境やADL(日常生活動作)によっても異なります。, 治療はまず薬物治療が行われ、改善しない場合に手術治療が行われます。 ・美容に関する悩みなら、ご気軽にご相談ください・無料カウンセリング前のご相談も行っています。・完全予約制となりますので、必ずお電話ください, 下っ腹の痛みは放置していても自然に治る場合もありますが、診断が遅れると命に関わる危険な病気であることもあります。チクチクとした鋭い痛み、押されるような鈍い痛み、急激な発症の痛み、慢性的に続いている痛み、現れたり引いたり波がある痛みなど、痛みの症状はさまざまです。痛みの症状を正確に医師に伝えることが、診断の手助けになります。 また、痛みとは別の症状として、発熱がないかどうか、血尿、頻尿、尿をする時の痛み、濁った尿などの尿路感染症の症状がないかどうか、血便、下痢、便秘、吐き気や嘔吐など消化器系の症状がないかどうか、陰嚢の腫れがないかどうかも、原因となる疾患を鑑別する際に役立ちます。, 下腹部痛の原因は実にさまざまです。下腹部には、大腸、膀胱、卵巣、精巣などの臓器が収まっており、基本的には、これらの中のいずれかに問題が起きて下腹部痛を引き起こすと考えられます。 具体的な病名としては、急性腸炎、急性虫垂炎、腸ねん転、腸閉塞などの消化器疾患、膀胱炎、膀胱腫瘍、膀胱結石、尿路結石、尿閉などの泌尿器科の疾患、特に男性では前立腺炎、精巣上体炎、精巣捻転などがあります。 また、女性であれば卵管炎、卵巣出血、卵巣のう腫茎捻転などの卵巣・子宮の婦人科の疾患や、子宮外妊娠が原因となることがあります。激しい下腹部の痛みが持続する時には、速やかに医師の診察が必要です。, 腎層から送られてくるおしっこを、一時的にためている袋「膀胱」に細菌が繁殖することで、排尿時の痛み、おしっこの回数が多い頻尿、急に尿意をもよおして我慢できなくなる尿意切迫などの症状が見られる状態です。, 女性の尿道が短いことや、膣や肛門など細菌が豊富に存在する部位と尿道が近いことから、男性よりも女性に多く見られます。急性膀胱炎の70〜95%は大腸菌が原因で、通常、抗菌剤で治療しますが、中には膀胱炎を繰り返す病気が治りにくいものもあります。, 前立腺に痛みと腫れが起きる病気で、細菌感染が原因で発症するものと、原因が良く分からないものがあります。, 症状として、排尿時の痛み、おしっこの回数が多い頻尿、尿が出にくい排尿困難、膣の出口と肛門の間の会陰部や腰、男性の性器や精巣に痛みを感じます。ゆっくりと発症して再発を起こす慢性前立腺炎と急速に進行する急性前立腺炎があります。治療としては、薬物療法、物理療法、手術療法が選択されます。, 精巣でつくられた精子の通り道である精巣上体に細菌が侵入し、炎症が起きたものが精巣上体炎で、陰嚢の腫れ、痛みや発熱などが現れます。, 尿検査で尿中の白血球や細菌の有無を調べることにより診断され、抗菌剤による治療を行います。早期に適切な治療が行われないと慢性化して治療が困難になる場合があります。, 腎臓で尿は正常につくられて膀胱にたまってはいるものの、何らかの原因で膀胱の出口が開かず、排尿しようと思っても尿が出てこないという状態を尿閉といいます。, 原因として多いのは前立腺肥大症で、肥大した前立腺が膀胱の出口をふさいでしまうことにより起こります。長時間座っていることや飲酒、せき止めの薬の内服などが誘因になることもあります。, 思春期前後に発症することが多く、激しい陰嚢部痛で始まり、陰嚢が腫れてきて、吐き気や嘔吐(おうと)が出現することがあります。放置すると精巣が壊死してしまうため、早期の発見と治療が大切です。ねじれを元に戻すため、緊急手術が必要になります。, 膀胱腫瘍のほとんどは悪性腫瘍、つまり膀胱がんです。男性に多く、60〜70歳が発症のピークです。膀胱がんの原因の1つとして喫煙が知られており、膀胱がんの7〜8割は、膀胱の内側表面にとどまる悪性度の低い膀胱がんです。, 膀胱がんの最初の症状としては、目で見て分かる血尿が1番多く、血尿が持続するのではなく、しばらくすると止まることもあります。痛みを伴わないため放置しがちですが、血尿を見たら医師に相談することが大切です。, 膀胱から尿道にかけての尿の流れが悪いと、腎臓から尿管を通って膀胱に落ちてきた結石が膀胱にたまることになります。これが膀胱結石です。膀胱内に物質が結晶化して沈殿することにより、膀胱結石が生成されることもあります。, 結石により膀胱が刺激されるため、不意におしっこがしたくなる尿意切迫や、おしっこの回数が多い頻尿、排尿困難などの症状が現れます。, 通常の膀胱炎は細菌感染によるものが多いのですが、間質性膀胱炎は細菌によって起こるのではなく、尿自体はきれいなので抗菌剤は効きません。膀胱内側の粘膜のバリアが何らかの原因で壊れることにより起こります。, 尿が膀胱にたまってくると痛みが強くなり、排尿すると痛みが軽くなることが多いようです。痛みを感じる前に早めにトイレに行くようになるため、頻尿になります。柑橘類などの酸性の強いものや、コーヒーなどカフェインを多く含むものを食べると症状が強く出ることがありますが、個人差が大きいようです。, 〒152-0001 東京都目黒区中央町2-18-14最寄駅:学芸大学(東急東横線). 過活動膀胱の原因膀胱の加齢 15 膀胱血流障害 膀胱壁内神経の障害 虚血により除神経→除神経過敏(膀胱平滑筋の不安定化) 膀胱上皮の障害 虚血によりサイトカイン放出→知覚亢進 膀胱の炎症 膀胱の慢性炎症→脊髄後根神経節の興奮 膀胱腫瘍(ぼうこうしゅよう)とは、尿路上皮(にょうろじょうひ:膀胱の内側の粘膜のこと)にできる腫瘍です。, 腫瘍には、悪性腫瘍と良性腫瘍があります。膀胱にできる腫瘍のほとんどは悪性腫瘍(膀胱がん)です。まれに、乳頭状(イボ状)のポリープが増える尿路上皮乳頭腫(内反性乳頭腫)という良性腫瘍であることもあります。, 悪性腫瘍は、できたところの深さによって、以下の2つに分類され、治療法も異なります。, 良性腫瘍も腫瘍には違いありませんが、悪性腫瘍とは異なり、無限に増えたり、体のほかの部分に広がったりすることはありません。増えたとしても、増え方はゆっくりです。, ・赤い尿(血尿)が出る c 2019 EPARK Medical Co.,Ltd. 排泄とは、人間の生態としてホメオスタシス(恒常性)を保ち、生きていくうえで欠くことのできない行為です。外界から栄養素や酸素を取り入れた後、不要になった代謝産物や有害物質を対外に排出することで、生命を維持しています。尿は腎臓で生成され、血液中に取り込まれた水分と老廃物が糸球体でろ過されます。量として、150リットル/日と想像以上の量です。しかし、水分や必要なアミノ酸や糖は再利用されるため、1… 過活動膀胱と診断された場合、一般に抗コリン薬や受容体刺激薬などが処方されます。これらの薬は、排尿筋のコントロールをしている自律神経に作用して膀胱の収縮を抑えるため、膀胱の過活動状態を抑制する働きがあります。 ・残尿感がある, なかでも、血尿が出ることは非常に多いといわれています。健康診断で尿検査をおこなった際に、血尿を指摘されることも多いようです。, 悪性腫瘍の症状は、膀胱炎の症状に似ているといわれています。病気によっておこる変化が膀胱の出口に近い部分にあると、尿を出すときに痛みを感じることがあります。また、進行すると、お腹や、陰茎の先が痛くなることもあります。, 腎盂、尿管、膀胱、近位尿道などの上皮に、イボ状のものができたり、以下のような症状があらわれたりすることがあります。, 診療科目は泌尿器科となります。血尿の症状がある患者さんの1~3割に、悪性腫瘍が見つかるといわれています。症状がある場合は、早めに受診しましょう。, 膀胱鏡検査で、悪性腫瘍か良性腫瘍か、また、表在性か浸潤性かどうか、おおよその区別ができます。, 悪性腫瘍の恐れがある場合、ほかの臓器に広がっていないかを調べる必要があります。全身のCT検査、骨シンチグラフィなどの検査をします。, 発症には、喫煙が大きく関わっていると考えられています。喫煙する人は、しない人の2~5倍、発症するリスクが高くなります。, ・炭化水素 MAKINO PUBLISHING 予防として骨盤庭筋を鍛える体操が推奨されています。 膀胱腫瘍とは、尿路上皮にできる腫瘍です。膀胱にできる腫瘍のほとんどは悪性腫瘍(膀胱がん)ですが、まれに良性腫瘍であることもあります。悪性腫瘍は、表在性と浸潤性の2つに分類され、治療法も異なります。悪性腫瘍の約80%が表在性といわれています。 この場合にも、さらに膀胱を圧迫して頻尿になります。そして、妊娠すると体が血液を子宮周りに集めようと働き、腎臓の活動も活発になります。頻尿は、生理が原因と決めつけることはできません。 子宮筋腫や卵巣腫瘍の影響 手術は内視鏡による前立腺の切除がもっとも広く行われています。最近はレーザーによる治療が主流となってきています。しかし、出血が多いことや術後に失禁が起きたりするため、高齢の方には手術ができない場合も多々あります。当院で行っている尿道ステントも前立腺肥大症の治療として健康保険での治療が可能です。, 膀胱が下がってくると尿失禁や逆に尿が出づらくなったりする場合があります。 "一回のお客様を、一生のお客様に。" 膀胱直腸障害は、何らかの理由で、脊椎が損傷、または圧迫されたり、脳に障害を負ったりすることにより、排尿や排泄に関わる神経や筋肉がうまく機能しなくなった結果、生じる症状です。膀胱の障害と直腸の障害が同時に生じることが多いことから、一括りにされています。 ・ナフチルアミン This article is a sponsored article by ''. © 2017- 一方、頻尿の主な原因としては以下のものがあります。 ①過活動膀胱 切迫性尿失禁の項目でも説明したとおり、過活動膀胱の多くは頻尿と尿もれが起こります。 ・ベンジジン 膀胱がんについて、特徴・分類・症状・原因・検査方法・病期(ステージ)・生存率・治療法など様々な観点から解説します。膀胱は、腎臓でつくられ腎盂から尿管を通って運ばれた尿を一時的にためておく袋の役割をもっています。内側は移行上皮という細胞でおおわれています。 ・シクロフォスファミド 膀胱直腸障害は、何らかの理由で、脊椎が損傷、または圧迫されたり、脳に障害を負ったりすることにより、排尿や排泄に関わる神経や筋肉がうまく機能しなくなった結果、生じる症状です。, 直腸膀胱障害とも言われていますが、膀胱の障害と直腸の障害が同時に生じることが多いことから、一括りにされています。, 膀胱障害の症状は排尿トラブルとして、直腸障害の症状は排便トラブルとして、以下のような症状があらわれます。, 全く尿が出なくなり、溜まった尿が、腎臓に逆流する「尿管逆流現象」が起き、腎不全へと繋がる恐れもあります。, 便意を感じられない、排便の際に腹圧を高めることができない、などの理由で、排便困難や、便秘になります。, 便をためておく場である直腸が充分に膨らまなくなり、また、意識的に動かすことのできない肛門の内側の筋肉(内肛門括約筋)の収縮能力が低下し、常に緩んだ状態になってしまい、直腸に便が少しでも、届くと、貯留できず、そして排便を抑えられず、便失禁をしてしまいます。, いずれの場合も、損傷や圧迫されている脊髄の場所によって、症状の内容や程度は異なります。, 受診する医療機関によって、異なることもありますが、主に下記のような検査が行われます。, 正常であれば、直腸診の際、反射的に、肛門括約筋が収縮するため、いくらかの抵抗を感じますが、異常であれば、収縮しないので、何の抵抗もなく、直腸診をすることができてしまいます。, このほか、MRIなどを用いて、脊髄、椎間板、脳などの、原因疾患を生じている患部の状態をみます。, 排泄障害に関して相談する場合は、泌尿器科、直腸肛門外科、消化器外科など、原因疾患である脊髄損傷や腰部脊柱管狭窄症に関しては整形外科、脳は脳神経外科などを受診する必要があります。, 膀胱と直腸は、脊髄神経の支配を受けているため、脊髄を損傷、圧迫することが原因で、うまく機能しなくなり、障害が発生します。, 原因疾患治療の手術、人工の尿道を埋め込む手術、排泄や畜尿畜便に関わる神経に、電気刺激を与える手術などを、行います。, 原因や症状の程度によって、治療期間は異なりますが、長期に渡って治療、リハビリが必要となることも多くあります。, リハビリにより、排尿、排便に関わる筋力を強めたり、経験の中から自分独自の排尿、排便前の合図や、対策などに気づくようになったりなどで、排泄トラブルを未然に防げるようになる人も、少なくありません。, 膀胱直腸傷害の原因疾患の1つである腰部脊柱管狭窄症は、高齢者に多い疾患ですが、このほかにも、事故による脊髄損傷、椎間板ヘルニアなども、発症の原因となり得るため、老若男女に発症する可能性が高くあります。, ご自宅や職場の近くで病院を探したいときは、検索サイト『EPARKクリニック・病院』を使ってみてください。口コミやクリニックの特徴を確認することができます。, 2006年 北里大学大学院卒、 ・フェナセチンが含まれている鎮痛剤, 最近では、糖尿病の治療と、悪性腫瘍の発症には関係があるのではないかと考えられています。, 悪性腫瘍か良性腫瘍かを区別するために、まずは腫瘍を取り除きます。良性腫瘍であっても、再発しやすいことから、完全に治すためにも取り除くのです。, 表在性の場合は、内視鏡という道具を使って腫瘍を取り除きます。ただし、追加で治療をしなければ、約60%は再発します。, 膀胱を残した場合は、再発を防ぐために経過観察が重要です。症状がなくなっても、定期的に尿検査や膀胱鏡検査などの検査を受けなければなりません。, 膀胱をすべて取り除いた場合でも、腫瘍がほかの臓器やリンパ節に広がっていないか、CT検査などで経過観察します。, 表在性の場合、5年死亡率は5%未満ですが、浸潤性の腫瘍の場合は約50%です。腫瘍がほかの臓器やリンパ節にも広がっていると、その後の経過はさらに悪くなります。, 乳頭腫が悪性に変わることがあります。また、取り除いたとしても、悪性として再発する恐れがあるので、やはり、経過観察は必要です。, 2012年の報告では、膀胱がん(膀胱腫瘍のうち、悪性のもの)と診断された患者さんは20,574人とされています。, 膀胱がんは女性よりも男性に多くみられる病気です。男性は、女性の約3~4倍、患者さんが多いと報告されています。, また、男女ともに、60歳頃から発症することが多いといわれています。膀胱がんと診断された患者さんのうち、約92%が60歳以上であるとも報告されています。一方、40歳未満の若い人は、かかることがあまりないようです。よって、膀胱がんは高齢層に多い病気といえます。, ご自宅や職場の近くで病院を探したいときは、検索サイト『EPARKクリニック・病院』を使ってみてください。口コミやクリニックの特徴を確認することができます。, 2002年 福井医科大学医学部卒業 膀胱腫瘍のほとんどは悪性腫瘍、つまり膀胱がんです。男性に多く、60〜70歳が発症のピークです。膀胱がんの原因の1つとして喫煙が知られており、膀胱がんの7〜8割は、膀胱の内側表面にとどまる悪性度の低い膀胱がんです。 2014年 自治医科大学大学院卒業(医学博士) c 2019 EPARK Medical Co.,Ltd. 前立腺肥大は、男性特有の器官である前立腺の組織中にできる良性腫瘍。肥大のために膀胱の出口付近の尿道が圧迫されることで通過障害が起きます。頻尿や尿意切迫、排尿障害などさまざまな症状を伴うのが前立腺肥大症です。 膀胱の不快感や痛みを伴う頻尿もある. 病気になっても受診したくない科目ベスト3入りが確実な(※n=5)である泌尿器科を専門としてしまった医師が、受診を躊躇している人々が泌尿器科に対して抱いているであろう誤解を解いてみます。オシッコのことで悩んでいる人、泌尿器科を受診するのは恥ずかしくないし怖くないし痛くないんだよ!ってことをお伝えします。. ・尿を出すときに痛みを感じる 膀胱直腸障害は、何らかの理由で、脊椎が損傷、または圧迫されたり、脳に障害を負ったりすることにより、排尿や排泄に関わる神経や筋肉がうまく機能しなくなった結果、生じる症状です。膀胱の障害と直腸の障害が同時に生じることが多いことから、一括りにされています。 前立腺肥大は、男性特有の器官である前立腺の組織中にできる良性腫瘍。肥大のために膀胱の出口付近の尿道が圧迫されることで通過障害が起きます。頻尿や尿意切迫、排尿障害などさまざまな症状を伴うのが前立腺肥大症です。 野村昌良(のむら・まさよし)亀田総合病院ウロギネ科部長・ウロギネセンター長。泌尿器科と婦人科、両方の観点から治療を行うウロギネコロジーの専門医。これまでに1900例以上のメッシュ手術、400例以上の尿失禁手術、300例の膀胱水圧拡張手術を経験する。, 「オシッコに何回も行きたい」という頻尿。「排尿がコントロールできずに尿がもれてしまう」という尿もれ(尿失禁)。どちらも悪化すると生活が制限されたり、恥ずかしい思いをしたりするつらい症状です。, 成人女性の3〜4人に1人は尿もれの経験があるともいわれ、多くの人が悩んでいます。全体的に女性に多いのですが、男性にも見られる悩みです。, 頻尿・尿もれには、いくつかの種類や原因があり、それを知ることが対策の第一歩になります。主なものを挙げてみましょう。, ①腹圧性尿失禁セキやクシャミ、運動、重い荷物を持ったり笑ったりなど、腹部に力がかかったとき、尿が「チョロッ」ともれるタイプで、中高年女性に多く見られます。妊娠・出産に伴って一時的に起こることもあります。, 尿道を含む腹部の臓器を支えている「骨盤底筋」という筋肉群がゆるむのが原因で、それを鍛えるように肛門、尿道、女性の場合は膣に力を入れる肛門締めや、骨盤底筋を鍛える体操が有効な対策になります。重症で生活に大きな支障をきたす場合は、手術を検討します。, ②切迫性尿失禁急に激しい尿意が起こり(これを「尿意切迫感」といいます)、あまりにも突然、尿意がおとずれるため、トイレにかけこんでも間に合わないタイプです。大部分は頻尿も伴います。, これは何らかの原因で、膀胱の神経が過敏になって尿意を感じる「過活動膀胱」になっていて、切迫性尿失禁、つまり尿もれになるのです。, おしっこを我慢したり、薬で治療しますが、それらで治りにくい場合や、生活に支障をきたす場合は、仙骨神経刺激療法という治療を検討します。, これは、排尿を調節している仙骨(お尻の上部にある背骨)の神経の近くに手術で電極を埋め込み、微弱な電流で膀胱の神経の過敏性を抑える方法です。日本では2017年に保険適用になったばかりですが、海外では25万人が効果を挙げている治療法です。, 腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁を併発している混合性尿失禁もあります。その際も、後述するお尻寄せと足指曲げが有効なケースもあります。, ①過活動膀胱切迫性尿失禁の項目でも説明したとおり、過活動膀胱の多くは頻尿と尿もれが起こります。なかには尿意切迫感があっても、もれるほどではなく、頻尿だけのケースもあります。, ②間質性膀胱炎頻尿とともに、膀胱の不快感や痛みなど、通常の膀胱炎のような症状が出ても、検査で細菌が見つからない膀胱炎が間質性膀胱炎です。したがって抗生物質は効かず、原因がはっきりわからないため「謎の膀胱炎」と呼ばれます。女性に多いのですが、患者さんの1割程度は男性です。, 膀胱の壁が硬くなり、尿が少ししかたまっていなくても尿意が起こるので、私は「かちかち膀胱」とも呼んでいます。麻酔をかけて膀胱に水を注入し、強制的に膀胱を拡げる「膀胱水圧拡張術」で、治療します。, ③膀胱下垂(垂れ下がり膀胱)骨盤底筋がゆるんで膀胱が下がるもので、中高年女性に見られます。膀胱が引っ張られることで過敏になり、頻尿が起こります。肛門締めや骨盤底筋体操が有効ですが、悪化している場合は手術します。, このほか、冷えや水分の過剰摂取による頻尿、前述した腹圧性尿失禁のある人が、尿もれを恐れて早め早めに排尿することによる頻尿などもあります。, また、男性では、前立腺肥大や尿道のゆるみによって尿道内に尿が残って頻尿となることもあります。尿道内に尿が残りやすい人は、排尿後に念入りに陰茎を振ったり、尿道をしぼるようにしたりすると、改善する場合もあるのでお試しください。, さて、切迫性尿失禁・過活動膀胱に対しては、従来、肛門締めや骨盤底筋体操のような動きによる改善法がありませんでした。そこで、私が考案したのが、「お尻寄せ」「足指曲げ」です(やり方は下記)。, 実は、前述した仙骨神経刺激療法の手術のとき、排尿を調整している仙骨の神経近くにうまく電極を置くと、患者さんのお尻と足の親指が動く現象が見られます。, ということは、この動きを行うと、排尿を調整する神経に刺激が伝わると考えられます。この理論から、「お尻寄せ」と「足指曲げ」を考案しました。, ❷仙骨に向かってお尻を寄せるお尻に力を入れて硬くし、クイッ、クイッと1秒間に1回くらいのリズムで左右の筋肉を仙骨に引き寄せる。1分程度続ける。※1日に3〜5回行う。, ❸イスに座ってつま先を浮かせるイスに座り、かかとだけを床につけ、つま先を浮かせる。足の幅は肩幅よりやや狭めのらくな位置でかまわない。, ❹足の指を左右同時に曲げる足のすべての指を1秒間に1回くらいのリズムで曲げる。親指を強く曲げるよう意識するのがポイント。クイッ、クイッと左右同時に曲げることを1分程度続ける。※1日に3〜5回行う。.

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